20 апреля 2011 г.

Аудио / Выступление в программе «Слово Губернатору», посвященное теме здравоохранения

Здравствуйте, уважаемые радиослушатели!

В народе говорят: «Ничто не ценится так дёшево, пока оно есть, и не обходится так дорого, когда его нет, как здоровье». Это бесспорная истина!

Мы привыкли гордиться успехами в развитии промышленности, развитии науки и культуры, высокими результатами в различных сферах – от космоса до балета, – но не ценили и не ценим самое дорогое, что у нас есть – здоровье нации.

Сейчас, по данным Всемирной организации здравоохранения, по такому показателю, как «здоровье населения» Россия оказалась на 127-м месте в мире, уступая не только европейским странам, но и государствам Латинской Америки. Вдумайтесь, уважаемые вологжане в эти цифры. Они вызывают тревогу. Так в чем же дело?

В первую очередь, это проблема каждого гражданина страны. Мы с детства бездумно тратим наше здоровье. Россия является самой курящей страной мира! В нашей стране курит более 40 миллионов граждан, это почти 40% (процентов) населения страны! Недавно я побывал на строительстве областной детской больницы и наблюдал такую картину: у отделения недоношенных детей стоят мамаши и курят. Вот так больницы лечат их детей, а они калечат. Можно ли при этом говорить о здоровой нации?

Более трети населения злоупотребляет алкоголем, а количество наркоманов, по разным оценкам насчитывается от полутора до шести миллионов, из которых около миллиона – подростки. Более 80% детей в возрасте 14 лет хотя бы раз пробовали спиртные напитки.

По данным министерства спорта и туризма систематически занимается спортом в нашей стране около 19 процентов населения. Я думаю, это не совсем реальные цифры. На самом деле все гораздо хуже. При этом в США, например, эта цифра достигает 40%, а в Германии – 60%.

Конечно, не следует занижать и роль системы здравоохранения в состоянии здоровья общества. По тем же данным ВОЗ по эффективности медицинской системы Россия находится на 130 месте.

Уровень здравоохранения в СССР был одним из самых высоких в мире. Но со временем система здравоохранения начала отставать. Изнашивалась материальная база, снижалось качество оказания услуг, появлялись элементы платной медицины.

В 90-е годы, вместе с распадом государства распалась и некогда эффективная система. Более того, на излете советского времени многим казалось, что корень всех проблем как раз в организации советской всеобщей бесплатной медицины. Если она-де станет платной, отношение врачей к пациентам якобы сразу изменится. Сегодня количество платных услуг в нашем здравоохранении больше, чем во многих европейских странах. Средства массовой информации вовсю рекламируют все новые «чудодейственные» средства, и за этой рекламой четко прослеживается интерес фармацевтических компаний, причем зарубежных.

Наше преклонение заграницей привело практически к полному уничтожению отечественной фармацевтической промышленности.

При этом удовлетворенность медицинскими услугами у наших граждан падает, как и показатели здоровья населения. Например, от сердечно-сосудистых заболеваний в России умирают в семь раз чаще, чем во Франции, и в четыре с половиной раза, чем в США.

Проблема была вовремя оценена высшим руководством страны. В 2006 году в России стартовал приоритетный национальный проект «Здоровье». Результаты реализации этого проекта были очевидны. Но сложившаяся ситуация требует все же кардинальных мер. И эти меры были найдены.

С этого года беспрецедентные средства выделяются регионам на реализацию программ модернизации здравоохранения. В нашей области на эти цели будет потрачено более четырех миллиардов рублей! Откуда возьмутся эти средства? Сработает принцип софинансирования: федеральный, региональный и муниципальные бюджеты вложатся в медицину.

Люди, знакомые с этим вопросом, упрекали Правительство области и меня лично, что Вологодская область как-то неактивно участвует в программе модернизации здравоохранения.

С самого начала реализации национального проекта «Здравоохранение» мы включились в эту работу. И есть результаты, например, 5 лет назад продолжительность жизни вологжан не превышала и 64 лет, 58 лет мужчины, 67 лет женщины. Мы поставили задачу поднять эти показатели до 70 лет. Сегодня вологжане живут в среднем 68 лет.

А с четвертого апреля, после утверждения соответствующих муниципальных проектов мы приступаем к реализации программы модернизации здравоохранения.

Задача модернизации - изменить саму систему организации медицинской помощи населению. Сделать медицинские услуги качественными и доступными.

Программа состоит из трех направлений: укрепление материальной базы медицинских учреждений; внедрение информационных систем и внедрение стандартов оказания медицинских услуг; повышение их доступности.

Чтобы грамотно распределить средства и медицинские услуги от областного центра до сельского ФАПа, лечебные учреждения в нашей областной программе поделены на четыре уровня. На первом – областная больница. На втором – областные медучреждения и городские больницы № 1 Вологды и Череповца. На третьем – наиболее развитые районные больницы: Сокольская, Великоустюгская, Тотемская, Устюженская, Вытегорская, Бабаевская, Белозерская, Кич-Городецкая, Шекснинская, Грязовецкая и Никольская. На четвертом – оставшиеся ЦРБ и амбулатроно-поликлинические учреждения.

На базе медучреждений второго-третьего уровня планируется организовать межрайонные медицинские центры. Дальше технология работы определяется так: на базе областных учреждений будет развиваться высокотехнологичная помощь. Межрайонные центры будут развивать круглосуточную специализированную медицинскую помощь. А муниципальные учреждения здравоохранения сосредоточатся на первичной помощи.

Для решения указанных задач запланирован ремонт 49 учреждений здравоохранения и оснащение 43 лечебно-профилактических учреждений. В перечень закупаемого оборудования включены компьютерные томографы, рентгенологические и флюрографические комплексы, УЗИ, операционное оборудование и так далее.

При этом ожидаемые результаты реализации программы вполне конкретные и расписаны по двадцати двум пунктам.

Важное направление – внедрение в медицинское обслуживание современных информационных технологий. В развитых зарубежных странах люди могут записаться на прием к врачу, не выходя из дома – по телефону или через Интернет. Не нужно вставать рано утром, чтобы идти в поликлинику получать талончик на прием к врачу-специалисту.

Следующий шаг - это появление электронной медицинской карты. Это большой шаг вперед. К примеру, приехал житель Вытегорского района погостить, куда-нибудь, в Никольск, и, как говорится, прихватило… В медицинском учреждении, куда его доставят, по электронной карте доктор прочитает историю болезни, непереносимые человеком лекарства и так далее. И помощь будет оказана своевременно и качественно.

Отдельный пункт программы – это внедрение системы управления качеством на основании стандартов оказания медицинской помощи. Они охватывают наиболее актуальные направления медицины: онкологию, кардиологию, невралгию, травматологию, педиатрию, акушерство и гинекологию, инфекционные болезни. Подобный опыт в нашей области уже есть: в настоящее время внедрено и применяются 19 стандартов, планируется внедрить еще 9.

В чем задача стандарта? Стандарт – это определенный алгоритм, следуя которому врач имеет право выбирать тактику лечения в зависимости от конкретного больного. Причем стандарт обязывает врачей использовать для оказания медицинской помощи все предусмотренные им возможности.

Есть мнение, что введение стандартов в медицине лишает врачей творческого подхода к своей работе. Это не так! Стандарты не лишают возможности врача и медицинские учреждения «творчески» осуществлять диагностику и лечение. Они лишь предполагают, что оказывать медицинскую помощь больному ниже регламентированного объема врач не имеет право.

В связи с разговором о «творческом подходе» мне вспоминаются автобиографические рассказы Михаила Булгакова «Записки юного врача». Где отображены многие подлинные случаи, происходившие во время работы Булгакова в земской больнице. Например, как ему, молодому неопытному врачу, приходилось принимать роды прямо на обочине дороги. Бесстрашно делать сложнейшие операции крестьянам, заглядывая при этом в учебник по медицине.

Уверен, что среди вологодских медиков много самоотверженных врачей, в сложных условиях способных к нестандартным, но эффективным решениям, действительно помогающим больному. Но мы живем в двадцать первом веке. И самоотверженность врачей не должна подменять современных технологий лечения.

Повышение доступности медицинской помощи невозможно без улучшения ситуации с кадрами. В рамках программы модернизации планируется переподготовка специалистов по шести ключевым направлениям: первичная помощь, помощь матерям и детям, помощь при сердечно-сосудистых и онкологических заболеваниях, травматология и инфекционная служба.

На уровне муниципальных образований также стоит задача в решении вопросов обеспечения специалистов жильем. Мы должны пригласить из вузов 160 врачей и, конечно же, без решения жилья и бытовых социальных вопросов они не останутся работать, поэтому каждое муниципальное образование должно точно знать, какое количество врачей принять и какое количество жилой площади необходимо приобрести или построить.

В Уставе Всемирной организации здравоохранения говорится, что «здоровье является состоянием полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов».

Действительно, здоровье – это широкое понятие, которое включает не только физические параметры здоровья людей. Это и развитая система здравоохранения, это широкие возможности для занятий спортом, это здоровая окружающая среда, это безопасность на производстве и за его пределами. Например, на дорогах. Это культура взаимоотношений людей. Все, что входит в понятие «качество жизни». Поэтому повышение качества жизни жителей области – является нашей экономической целью, записанной в Концепции социально-экономического развития области до 2020 года.

Еще раз сошлюсь на данные ВОЗ. Согласно им, на 60% здоровье человека зависит от социально-экономических факторов, на 20-30% - от экологии и лишь на 10-20% от уровня медицинского обеспечения.

Модернизация здравоохранения важна. Но не стоит подменять проблему сохранения здоровья проблемой эффективной борьбы с болезнями. Задача для каждого из нас – вести такой образ жизни, который позволит долгое время сохранять здоровье без обращения к врачу. А задача врача – не столько лечить болезнь, сколько предупреждать её.

Поэтому мы будем обращать особое внимание на проблемы диспансеризации. Особенно детей и подростков. В своем Послании Президент Дмитрий Анатольевич Медведев обратил особое внимание на развитие детской медицины. Сегодня уже к первому классу школы сложности со здоровьем выявляются почти у трети детей. Еще более удручающие показатели диагностируют у подростков. В связи с этим Президент поручил с 2011 года проводить их углубленную диспансеризацию.

Областная программа модернизации здравоохранения включает данный раздел – проведение диспансеризации 14-летних подростков. Это мероприятие позволит выявить на ранней стадии имеющиеся заболевания, их вылечивать, определять предрасположенность к тем или иным заболеваниям и максимально снижать риски их развития в будущем. Ведь здоровая нация – это, прежде всего, здоровые дети!

Свою роль в формировании такого образа жизни должно сказать общество. Образцы этого поведения должны формироваться самим обществом и стать массовой практикой. Позитивный пример в этом смысле показывает Череповец. С 2001 года город участвует в программе Всемирной организации здравоохранения «Здоровый город». Массовые общегородские спортивные мероприятия проводятся и в Вологде, а также в районных центрах.

За последние годы в нашей области введено в строй 24 больших спортивных объекта. В 2011 году планируется ввести еще пять. Но мы не можем никого привести в спортзал силой.

Точно так же государство может, конечно, постоянно усиливать ответственность за нарушение правил дорожного движения. Но безопасности на дорогах не будет, если граждане не будут их исполнять.

И какой бы современной ни была медицина, ничто не заменит отсутствие вредных привычек, правильное питание, готовность каждое утро делать зарядку, заниматься спортом, вести здоровый образ жизни. Еще Гиппократ говорил: «Гимнастика, физические упражнения, ходьба должны прочно войти в повседневный быт каждого, кто хочет сохранить работоспособность, здоровье, полноценную и радостную жизнь!»

Здоровья вам, уважаемые радиослушатели, полноценной и радостной жизни!

До новых встреч!

blog comments powered by Disqus